Neuer DGUV-Rahmenvertrag ab April 2023

Der VPT hat gemeinsam mit anderen maßgeblichen Berufsverbänden der Physiotherapie einen neuen Rahmenvertrag mit der Deutschen Gesetzlichen Unfallversicherung (DGUV) geschlossen. Neue Regelungen zu u.a. Behandlungsbeginn, Unterbrechungsfristen und Langzeitverordnung bieten mehr Freiraum in der Therapieplanung und dadurch mehr Flexibilität für Therapeut*innen. Der Rahmenvertrag tritt ab 1. April 2023 in Kraft.

In Anlehnung an die Sonderregelungen aus der Corona-Pandemie haben der VPT und die anderen maßgeblichen Physio-Berufsverbände einen neuen DGUV-Rahmenvertrag verhandelt. „Der neue Rahmenvertrag spiegelt die tatsächlichen Bedürfnisse der Therapeutinnen und Therapeuten besser wider“, fasst Steffen Gabriel, stellvertretender Bundesgeschäftsführer und Grundsatzreferent des VPT zusammen und ergänzt: „der Fachkräftemangel in der Branche und die daraus resultierenden vollen Terminkalender machten es für die Praxen nahezu unmöglich, die engen Fristen der DGUV einzuhalten.“

„Mit der neuen Vereinbarung haben wir für unsere Mitglieder und die ganze Branche mehr Flexibilität verhandelt. Ich freue mich vor allem über die Zugeständnisse der DGUV, dass uns Therapeut*innen endlich mehr Zeit für Befundung und physiotherapeutische Diagnostik eingeräumt wird. Endlich können wir Unfallpatient*innen einen schnelleren Therapiestart ermöglichen“, resümiert Hans Ortmann, Vorstandsvorsitzender des VPT.

• Bisher galt: Die Behandlung von Unfallversicherten muss unverzüglich, also in der Regel innerhalb einer Woche nach Ausstellungsdatum der Verordnung begonnen werden.
• Nun gilt: Mit Inkrafttreten des neuen Rahmenvertrags können Ärzt*innen auf dem neuen Verordnungsvordruck neben dem Ausstellungsdatum ein zusätzliches Datum für den „Physiotherapiebeginn“ eintragen. Die Therapie darf dann bis zu 14 Kalendertage nach eingetragenem „Physiotherapiebeginn“ begonnen werden. Ärzt*innen können damit das Datum für den Therapiebeginn weiter in die Zukunft legen, wenn sie zum Beispiel wissen, dass eine Langzeitverordnung (siehe unten) erst genehmigt werden muss.
• Besonderheit: Wenn die/der Ärzt*in jedoch einen „dringlichen Behandlungsbedarf“ ankreuzt, beträgt die Frist abweichend sieben Kalendertage. Wenn auf der Verordnung kein „Physiotherapiebeginn“ eingetragen oder das Datum offensichtlich falsch ist, beginnt die 14- beziehungsweise 7-Tages-Frist mit Ausstellungsdatum. Liegt ein begründeter Ausnahmefall vor, dürfen Ärzt*in und Leistungserbringende einen späteren Behandlungsbeginn vereinbaren und auf der Verordnung im Freitext-Feld 8 mit Datumsangabe und Kürzel „LE“ eigenständig dokumentieren. Auch ein früherer Behandlungsbeginn als die Angabe im Feld „Physiotherapiebeginn“ kann im Einvernehmen abgesprochen werden.

• Bisher galt: Ärzt*innen sollen DGUV-Verordnungen grundsätzlich so ausstellen, dass sie innerhalb von vier Wochen nach Behandlungsbeginn beendet werden können.
• Nun gilt: Ausgehend vom neuen „Physiotherapiebeginn“ dürfen Verordnungen zukünftig bis zu acht Wochen durchgeführt werden. Innerhalb dieses Gültigkeitszeitraums sind Unterbrechungen von jeweils bis zu 14 Tagen zulässig.
• Besonderheit: Dauert die Behandlung mehr als acht Wochen, können Therapeut*innen entweder die Verordnung abbrechen und die bis dahin durchgeführten Einheiten mit dem UV-Träger abrechnen oder mit der/dem Ärzt*in eine Verlängerung des Gültigkeitszeitraums vereinbaren und diese eigenständig in Freitext-Feld 8 auf der Verordnung dokumentieren.

• Wenn Patient*innen längerfristig Physiotherapie benötigen, können Ärzt*innen zukünftig auf der Vorderseite des Verordnungsvordrucks eine „Langzeitverordnung“ ankreuzen. Die Behandlungsdauer darf dann bis zu sechs Monate betragen. Unterbrechungen sind für je vier Kalenderwochen möglich. Wenn der letzte Behandlungstag beispielsweise am 02.05.2023 war, muss der nächste Behandlungstag demnach spätestens der 30.05.2023 sein. Wird die/der Patient*in bis dahin nicht behandelt, verliert die Langzeitverordnung ihre Gültigkeit. Wenn die Patient*innen stationäre Rehabilitationsmaßnahmen durchführen, kann die Unterbrechung jedoch länger als vier Wochen dauern. In diesem Fall muss die Behandlung spätestens sieben Tage nach Ende der Rehamaßnahme fortgesetzt werden. “
• Besonderheit: Für Langezeitverordnungen braucht es eine schriftliche Kostenzusage des zuständigen Unfallversicherungsträgers. Der entsprechende Antrag kann entweder vonPatient*in oder Therapeut*in gestellt werden. Zwischenabrechnungen sind hierbei je nach Bedarf möglich. Es werden eine Rechnung sowie die Kopie der Verordnung benötigt.
• Wichtig: Die Abrechnung muss als Zwischenrechnung erkennbar und die Inanspruchnahme der im Rahmen der Zwischenabrechnung abgerechneten Leistungen muss von Patienten*innen bestätigt worden sein.

• Bisher galt: Auf der Rückseite der Verordnungsvordrucke finden sich die Regelvorgaben für die Behandlungsdauer des entsprechenden Heilmittels. Bisher konnten nur die ausstellenden Ärzt*innen von diesen Regel-Zeitintervallen abweichen, indem entsprechende Änderungen in Feld 2 (alter Vordruck) auf dem Vordruck eingetragen wurden.
• Nun gilt: Mit dem neuen Rahmenvertrag erhalten Therapeut*innen auch hier mehr Flexibilität. Denn ab sofort dürfen diese das Zeitintervall mit den Ärzt*innen abstimmen und anschließend eigenständig auf der Verordnung ändern und begründet dokumentieren.
• Beispiel: Wenn Sie für eine Krankengymnastische Behandlung in Feld 6 auf dem Verordnungsvordruck eine 3 eintragen, dürfen Sie 30 statt der üblichen 20 Minuten behandeln und statt 2 entsprechend 3 Zeitintervalle mit dem UV-Träger abrechnen.
• Wichtig: Die Änderung muss begründet und mit Datum, Unterschrift und Kürzel „LE“ für Leistungserbringer dokumentiert werden

• Bei komplexen Verletzungsmustern dürfen Therapeut*innen im Rahmen der ersten Verordnung die erste und zweite Behandlungseinheit zeitlich zusammenlegen. Am ersten Behandlungstag können die Therapeut*innen zukünftig demnach neben der physiotherapeutischen Diagnostik und Therapieplanung bereits die ersten Behandlungsschritte durchführen. Komplexe Verletzungsmuster liegen bspw. vor, wenn mehrere Körperregionen oder mehrere große Gelenke betroffen und therapiebedürftig sind, typischerweise nicht bei Monoverletzungen.
• Beispiel: Eine Standard-Verordnung hat in der Regel sechs Einheiten mit je 20 Minuten Behandlungszeit. Mit dem neuen Rahmenvertrag können die ersten beiden Einheiten zu einer Einheit je 40 Minuten zusammengefasst werden.

Gut zu wissen:

• Alte Verordnungsvordrucke: Für die Verwendung der alten Verordnungen wird den Ärzt*innen eine Übergangsfrist bis zum 31.10.2023 eingeräumt. Spätestens danach sind ausschließlich die neuen Verordnungen zu verwenden. Hinsichtlich der Verwendung alter Verordnungsvordrucke besteht für die Leistungserbringer Vertrauensschutz.

• Zulassung: Die DGUV hat kein eigenes Zulassungsverfahren. Mit der Annahme der Verordnung wird erklärt, dass die Zulassungsvoraussetzungen erfüllt sind. Diese sind neben einer Praxiseinrichtung, wie von den Kassen gefordert, eine berufspraktische Erfahrungszeit und die Behandlung von 20 Unfallverletzten oder der Nachweis stationärer klinischer Einsatzzeiten.

Die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung besitzt als Dachverband aller Berufsgenossenschaften keine gesetzliche Weisungsbefugnis gegenüber ihren Mitgliedern. Allerdings lehrt die Erfahrung, dass sich die Mitgliedskassen an die Empfehlung der DGUV halten. Sollte es entgegen der neuen Vereinbarungen jedoch zu Absetzungen kommen, wenden Sie sich bitte umgehend an Ihre Landesgruppe